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二尖瓣狭窄1、病因：风心、老年瓣膜钙化、先天性瓣膜狭窄 轻度：瓣口面积≤2.0cm2--﹣左房代偿期＞中度：瓣口面积≤1.5cm2--﹣左房失代偿期 重度：瓣口面积≤1.0cm2--﹣右心衰竭期 2、病理生理： 二尖瓣狭窄——左房负荷重——肺淤血——肺动脉高压——右室肥大——右心衰 3、症状：呼吸困难、咳嗽、咯血 4、体征 视诊：二尖瓣面容、右心室增大心尖搏动可左移、心前区隆起 触诊：心尖触及舒张期震颤、胸骨下段左缘剑下抬举性心尖搏动 叩诊：梨形心 听诊： 心尖区舒张期隆隆样杂音、S1亢进（拍击性第心音）、开瓣音（OS)、P2亢进并S2通常分裂、Graham Steel杂音、胸骨左缘第4、5肋间收缩期杂音 心房纤颤：心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌 5、影像表现 X线平片：表现为肺淤血，甚至肺水肿，心影是二尖瓣型，肺动脉段突出，左心房及右心室增大 超声：①二尖瓣回声增粗、增强，腱索等瓣下结构也可增租：二尖瓣开放明显受限，尖瓣开放面积缩小；二尖瓣前叶双峰曲线变成"城墙样"改变。②舒张期二尖瓣后叶与前叶呈同相运动。③左心房、右心室扩大。④频谱多普勒显示二尖瓣口舒张期血流速度增快；彩色多普勒显示二类瓣口进入左心室的血流呈五彩镶嵌状。⑤经食管超声心动图，可发现左心耳部或者左心房内血栓。
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