CT

计算机断层成像（CT）由亨斯菲尔德（Hounsfield）于1969年设计成功。与传统X线成像相比，CT图像是真正的断层图像，它显示的是人体某个断层的组织密度分布图，其图像清晰、密度分辨率高、无断层以外组织结构干扰，因而显著扩大了人体的检查范围，提高了病变的检出率和诊断准确率，大大促进了医学影像学的发展。

一、CT 成像的基本原理
      CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面上各个不同方向的人体组织的X线，经模／数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描断层的组织衰减系数的数字矩阵，再将矩阵内的数值通过数／模转换，用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来，即构成CT图像。
      根据检查部位的组织成分和密度差异，CT图像重建要使用合适的数学演算方式，常用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。图像演算方式选择不当会降低图像的分辨率。

二、检查技术

CT原始图像为断层图像，可以后处理成任意切面的二维图形以及重建三维图像。断层图像内空间分辨率可达到0.3mm左右（取决于扫描技术参数和图像重建算法），沿人体长轴分辨率（图像层厚）可以达到0.5mm。对于心率超过90次／分的患者，如果CT设备的时间分辨率不足，心脏检查前需要服用B受体拮抗剂控制心率。
      CT平扫（不注射碘对比剂）无法显示心血管内结构，因此需要注射碘对比剂进行CT增强扫描。采用心电（图）门控采集技术，可以选择心脏搏动最弱的期相重建图像，主要用于冠状动脉和心脏的检查。非心电门控采集技术，采集快，适用于大范围的主动脉和肺动脉检查。完成原始横断图像采集后，可以将其传输到图像后处理工作站进行任意平面和角度的图像重组和三维重建，包括容积再(volume rendering,VR)、MPR、曲面重组（curved planar reformation,CPR）等。
      心血管CT主要用于冠心病的诊断，包括评估经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）和冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABC）后的情况。此外，心血管CT还可用于诊断先天性心脏病、心包病变、心脏肿瘤等疾病。CT检查还广泛应用于各种主动脉和外周血管疾病、肺血管疾病、心电生理疾病、心肌病等的诊断。

三、正常影像

1、心脏与心包

（1）横断位 与人体长轴垂直的横断位，是CT图像常用的标准体位。它可清楚显示心脏的结构，各房室间的解剖关系及心腔大小，心包呈1~2mm厚的弧线状软组织密度影，其内侧见低密度脂肪影。

（2）短轴位 与心脏长轴垂直的心脏短轴位，主要用于观察左心室各部位的心肌厚度，结合心脏收缩和舒张期的图像对比，还可分析心肌收缩运动功能。

（3）长轴位 心脏长轴位主要用于观察瓣膜（主动脉瓣及二尖瓣），左心室流出道及心尖部。

2、冠状动脉  冠状动脉容积再现（VR）图像有利于显示整个心脏和冠状动脉。左主干自主动脉左冠窦发出后，分为前降支和回旋支。前降支沿前室间沟到达心尖部，沿途发出对角支、间隔支、右室前支。回旋支沿左房室沟走行，发出钝缘支。中间支起源于左主干分叉处，行走于前降支与回旋支之间。右冠状动脉自主动脉右冠窦发出后，沿右房室沟走行至心脏膈面，沿途发出圆锥支、右室前支，于心脏十字交叉结构附近发出后降支和后外侧支。曲面重组图像，有利于显示各冠状动脉管壁和管腔内情况。

3、主动脉和肺血管  

主动脉由左心室发出，全程共分为主动脉根窦部、升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。腹主动脉的主要分支为腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉和肠系膜下动脉。

肺动脉起自右心室漏斗部，位于主动脉根窦部的左前方，向上分为左、右肺动脉。左肺动脉干较短，分成两支入上、下肺叶；右肺动脉干较长，分为三支入上、中、下肺叶。

4、外周（下肢）血管  股动脉、胸动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉CT图像均可以显示。胫前动脉至踝关节前方移行为足背动脉，胫后动脉经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两个终支；腓动脉为胫后动脉的重要分支。这些分支较细小，CT检查需要充足的对比剂和高分辨率的图像。