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血管检查一、脉搏 1、脉率 方法：示指、中指和环指并拢，用指腹触诊腕横纹上2~3cm桡动脉搏动。单侧触诊用右手，边看手表边数脉率，至少30秒。右手触诊被检者左侧挠动脉，左手触诊被检者右侧桡动脉，检查其称性。 正常结果：成人正常脉率60~100次／分。双侧脉搏强弱一致，无增强或减弱。 2、脉律 正常人脉律规则 脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉：早搏 脱落脉：二度房室传导阻滞 3、紧张度及动脉管壁情况 4、强度 心搏量升高，脉压增大，外周阻力降低，见于高热、甲亢、主闭 心搏量降低，脉压减小，外周阻力升高，见于心衰、休克、主狭 5、波形 （1）正常脉动搏波形 （2）水冲脉（water hammer pulse)：主闭、甲亢、贫血、PDA（动脉导管未闭） （3）迟脉（retarded pulse): 主狭 （4）交替脉（alternating pulse)：心力衰竭（高心、心梗、主闭） （5）奇脉（paradoxical pulse）吸停脉：心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞 （6）脉搏消失（pulseless无脉）：休克、无脉病 二、血压 方法： 1、被检查者在安静环境下休息5~10min。 2、检查血压计水银柱回归"0"点。 3、保持袖带绑缚位置与右心房同一水平。 4、血压计气袖绑扎均匀，紧贴上臂皮肤，袖带下可伸进1指为宜，充气囊中点位于股动脉表面，其下缘在肘横纹上2~3cm。 5、先触诊肱动脉搏动，听诊器体件置于肱动脉搏动最明显处，不能塞在气袖下。 6、左手固定听诊器体件，右手拿气囊，气囊开关顺时针方向为关，逆时针方向开。关闭开关向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高30mmHg 后，缓慢放气，水银柱下降 2~6mmHg/s，双眼随汞柱下降，平视汞柱液面，一般听到第一声动脉搏动音的汞柱液面位置为收缩压，最后一声汞柱液面位置为舒张压。 7、排空气袖中的空气，1~2分钟后测量第二次，取2次的平均值报告结果。 8、血压测量完毕，排空气袖中的空气，叠好气袖、血压计向右倾斜45度关上血压计水银柱开关。 正常结果：正常血压90 mmHg≤收缩压＜140mmHg,60 mmHg＜舒张压＜90 mmHg。初次测血压，应测双上肢血压，在某些情况下需测双下肢血压。如两次收缩压或舒张压相差＞5mmHg，间隔1~2分钟后再测一次，取3次血压的平均值报告结果。异常血压复诊时，一般测量血压异常的一侧上肢。 三、血管杂音及周围血管征 （1）静脉杂音：颈静脉营营音、脐周静脉营营音 （2）动脉杂音：甲亢、多发性大动脉炎、动静脉瘘、锁骨上动脉杂音 （3）周围血管征：主闭、甲亢、贫血、动脉导管未闭 股动脉枪击音（Traub征）、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征、水冲脉（water-hammer) 颈动脉搏动、点头运动（De Musset) |
