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冠状动脉粥样硬化性心脏病概述冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬 化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronary heart disease，CHD），也称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。 【临床分型】 1.1979年世界卫生组织分型 （1）隐匿型或无症状性冠心病；（2）心绞痛；（3）心肌梗死；（4）缺血性心肌病；（5）猝死。 2.根据发病特点和治疗原则不同分类 （1）慢性冠状动脉综合征：①稳定型心绞痛；②缺血性心肌病；③隐匿性冠心病。 （2）急性冠状动脉综合征：①不稳定型心绞痛；②非ST段抬高型心肌梗死；③ST段抬高型心肌梗 死；也有将冠心病猝死包括在内。 【发病机制】
1.稳定型心绞痛发作的机制 冠状动脉管腔存在显著的固定狭窄（50%～75%），安静时尚能代偿，而运动、心动过速、情绪激 动造成心肌需氧量增加时，可导致短暂的心肌供氧和需氧间的不平衡，这是引起大多数慢性稳定 型心绞痛发作的机制。 2.急性冠状动脉综合征发生的主要机制 由于不稳定型粥样硬化斑块发生破裂、糜烂或出血，继发血小板聚集或血栓形成导致管腔狭窄程 度急剧加重，或冠状动脉发生痉挛，均可使心肌氧供应减少，这是引起急性冠状动脉综合征的主 要原因。
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