心源性肺水肿 - 单侧

患者数据

年龄： 35 岁

性别：男

介绍

已知的既往冠状动脉支架置入术心脏病患者表现为严重的典型胸痛，放射至左肩，伴有明显的呼吸困难。心电图显示 ST 段升高，实验室显示肌钙蛋白水平升高。

X线初步检查

右侧不对称气腔巩固在中央支气管血管周围分布中，保留了根尖和基底区域。胸膜间隙清晰。心脏阴影略显突出。

双侧（主要是右侧）肺间质和气腔疾病在中央肺门周围区域和肺基底更为突出，表现为小叶间隔增厚、肺网以及肺泡混浊的汇合斑片区域和实变斑片，显示保留的支气管纹理。

微小胸腔积液的双侧边缘。

轻度心包积液。

与既往冠状动脉支架置入术相关的变化。

上腹部切口显示充血的肾实质（主要是左侧）和轻度肝肿大。

第一次平片后两天，患者接受治疗，关于先前看到的右侧气腔实变混浊有一个轻微的退化过程。

特征为非特异性右侧气腔混浊，较小程度为左侧气腔混浊，鉴别诊断包括肺水肿、感染和肺出血。既往心脏病史、ST 段升高和高肌钙蛋白水平伴轻度心包积液、肝肿大和肾充血指导我们心源性肺水肿是可能的原因，但不能完全排除其他可能性。